男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

患者的初步诊断是( )

A．肥厚梗阻型心肌病

B．风湿性主动脉瓣狭窄

C．陈旧性心肌梗死

D．室间隔缺损

E．二尖瓣脱垂