问题
单项选择题
| (91～93题共用题干) 男性，55岁。1年来发作性心前区疼痛，每于劳累或生气时发作，向咽部放射，持续数分钟，可自行缓解。2周来发作较前频繁，未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈，部位同前，向左下颌放射，不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。 |
该患者最有助诊断的检查是
A．上消化道造影
B．腹部平片
C．胃镜与活检
D．胃液分析
答案
参考答案：C
解析：[考点] 胃溃疡癌变的诊断
[分析]： 该老年男性患者患胃溃疡20年，有典型的临床表现，腹痛呈周期性和节律性，近来又犯，经充分的内科保守治疗无效，粪及隐血持续阳性提示有大溃疡且未愈合，最可能溃疡发生癌变，所以腹痛的节律性会发生变化，不再呈餐后1小时上腹痛的典型胃溃疡节律性腹痛的特点，抑酸药和进餐不会缓解；最有助于诊断的检查是胃镜与活检，既可直视下观察胃溃疡情况，又可取活检进行病理学诊断，其余检查均意义较小。