问题
单项选择题
女性,35岁。诉怕热多汗,食欲旺盛,性情急躁,失眠、心悸、胸闷。化验:血清TT3、TT4明显增高。
确诊后患者服用他巴唑10mg,3次/d,第5天突然出现咽喉疼痛、高热,咽喉部明显红肿、充血,可能原因是
A.甲状腺危象
B.粒细胞缺乏
C.上呼吸道感染
D.白血病
答案
参考答案:B
解析:[考点] Graves病的表现及治疗的副作用
患者的症状(怕热多汗、食欲旺盛,性情急躁、失眠,心悸、胸闷)、血清TT3和TT4增高及甲状腺肿大,均符合Graves病的诊断。患者甲状腺超过了胸锁乳突肌外缘,属Ⅲ度肿大。Graves病肿大的甲状腺可伴有结节,触诊有震颤但皮温不高也无压痛,听诊可有“嗡鸣”样血管杂音,这是血管增多、增粗、血流增速的结果。
患者确诊后服用他巴唑,第5天出现咽喉疼痛、高热,咽喉明显红肿、充血,可能原因是粒细胞缺乏,致咽部感染。他巴唑为抗甲状腺药,其不良反应之一为粒细胞减少,发生率在5%左右,严重时可发生粒细胞缺乏症。