如该患者行腹部X线平片检查发现膈下游离气体，诊断应为

A．消化性溃疡穿孔
B．急性阑尾炎穿孔
C．肠伤寒穿孔
D．急性胆囊炎穿孔
E．绞窄性肠梗阻