病历摘要：患者男性，49岁，今天中午参加宴会，饮酒后1小时突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。

急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是 （）

A.淀粉酶

B.脂肪酶

C.胰蛋白酶

D.糜蛋白酶

E.磷脂酶A

F.弹力蛋白酶

G.激肽酶

H.肠激酶

患者，男，39岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状。并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10⁹/L(26000/mm³)。

应首先考虑

A．胆囊穿孔

B．坏死性胰腺炎

C．急性化脓性胆囊炎

D．急性化脓性梗阻性胆管炎

E．肝内胆管结石