问题 单项选择题

女性,20岁,皮肤紫癜3天。查:皮肤可见散在出血点,肝、脾未扪及;血常规。Hb96g/L,WBC6.2×109/L,PLT22×109/L;骨髓增生活跃,巨核细胞:126个/片。诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

该患者首先采用的治疗措施是

A.输血小板

B.血浆置换

C.泼尼松

D.注射免疫球蛋白

答案

参考答案:C

解析:[考点] ITP的发病机制、鉴别与治疗
与ITP发病相关的因素较多,包括病毒和细菌感染、免疫因素、脾对血小板的破坏和雌激素的作用。在免疫因素中单核巨噬细胞系统过度吞噬破坏是ITP发病的主要机制。
ITP血象中可见全血细胞减少,这与再生障碍性贫血有时易混淆,鉴别此两种疾病,可根据骨髓象,再障骨髓象中巨核细胞明显减少,甚至缺如,而ITP的骨髓象中巨核细胞不减少,有的病人还有增加。治疗ITP的首选措施是糖皮质激素(泼尼松),它可以抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏,减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应,改善毛细血管通透性,刺激骨髓血小板向外周血的释放。

单项选择题
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