问题
单项选择题
女性，28岁，低热、右下腹痛3个月，伴腹胀，每日排便2～3次，无脓血。近1个月加重，出现右下腹绞痛、便秘。检查：体温38℃，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。
用下列哪项能将肠结核与克隆病进行鉴别
A．临床表现
B．X线
C．内镜
D．抗结核治疗
答案
参考答案：D
解析：[考点] 肠结核的诊断和鉴别诊断
患者的临床表现(低热、右下腹痛、腹泻与便秘交替)预示可能患有肠结核，为确诊，应首先选择钡灌肠造影，这对诊断肠结核具有重要价值。肠结核临床有溃疡型和增生型，前者X线钡影呈跳跃征象，即在病变的上、下肠段钡剂充盈良好；而增生型者示肠腔明显狭窄。94题其他三种备选疾病均无类似影像。
肠结核与克隆病在临床表现、X线及内镜所见常非常相似，鉴别二者非常困难。要鉴别肠结核和克隆病可采用诊断性抗结核治疗，两种疾病均为慢性病，病程允许。克隆病经抗结核治疗2～6周后症状多无明显改变，治疗2～3个月后，内镜所见亦无改变。对肠结核，抗结核药物治疗是治疗的关键。