单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（）

A.疼痛、呼吸运动减弱

B.胸壁软化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.严重皮下气肿

E.出血，休克

预算过程应该激励管理者和员工为实现组织目标努力工作。下列哪一项最不可能激励管理者？（）

A.下属参与预算制定

B.高层管理者设定预算标准

C.根据例外原则使用管理者

D.要求下属对他们控制的项目负责