男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片腰椎生理弧度消失。

其诊断首先考虑为（）

A.急性腰扭伤

B.腰～骶椎间盘突出

C.腰椎弓根峡部骨折

D.腰椎间盘突出

E.急性腰椎小关节功能紊乱