男性，39岁，腹泻、便秘半年，左下腹隐痛3天，近2天便鲜血。体检：腹部膨隆，左下腹可触及肿块，质地较硬，可活动。钡剂灌肠见距肛门约25cm处有约4.0cm大小充盈缺损，近端肠腔扩张，诊断应首先考虑为

A．直肠壶腹癌
B．结肠息肉
C．克罗恩病
D．乙状结肠癌
E．溃疡性结肠炎