女性，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查 ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

最适宜的治疗措施是

A．维持原治疗方案

B．改用皮质激素

C．加用青霉素

D．选用慢作用抗风湿药

E．应用皮质激素加慢作用抗风湿药

寄件人凭本人身份证件和副收据提出撤回的，邮局应予以受理。