慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

A．时间肺活量降低

B．生理无效腔气量增大

C．通气/血流比例失调

D．残气量占肺总量百分比增加

E．低氧血症

3岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是（）

A．肺动脉狭窄

B．法洛四联症

C．室间隔缺损

D．动脉导管未闭

E．房间隔缺损