患者，女性，44岁，2年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于2小时，化验RF（+），AKA阳性，该患者最可能的诊断是（）

A.骨关节炎

B.化脓性骨关节炎

C.急性风湿热

D.类风湿关节炎

E.骨结核

某造纸厂在其生产过程中，向附近的河流排放了大量的污水，并因此导致了附近某粮食产量大幅度下降，但该厂却又不对附近种粮农民进行相应的赔偿。这种现象通常被称为（　　）。

A．生产的外部经济

B．生产的外部不经济

C．消费的外部经济

D．消费的外部不经济