闭合性肋骨骨折时，最能说明肺或支气管肯定有损伤的是（）

A.伤侧肺呼吸音减低

B.伤侧肺有啰音

C.伤侧胸内剧痛

D.伤侧皮下气肿

E.伤侧胸膜腔积液

患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。

本例最可能的诊断是（）

A.人工瓣膜感染性心内膜炎

B.肺部感染

C.原有风湿活动

D.术后吸收热

E.败血症