女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。

正确的诊断是（）。

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.血气胸

D.脾破裂

E.胸腹联合伤

钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降，则应首先考虑（）。

A.抗生素剂量不足

B.变态反应

C.赫氏反应

D.溶血反应

E.中毒反应