患者，女性，50岁。反酸嗳气2年，恶心、呕吐2个月。呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻4kg。查体：上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音（-），振水音（+）。

首先考虑的诊断是（）。

A.胃癌

B.十二指肠血管压迫综合征

C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

D.消化性溃疡

E.十二指肠 * * 癌

下列选项不属于直接指导咨询过程的是（）

A.建立友好关系、接纳与松弛

B.起始、过度、成熟、结束

C.提供新的态度或解决方法

D.活动主题和新人生观