男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。

该病人最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.肝脓肿

D.胆囊穿孔

E.急性胰腺炎

患者近来尿少，粪便反复带有鲜血。查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是

A．肾病综合征

B．右心功能不全

C．肝硬化

D．慢性肾功能不全

E．乙型肝炎