问题
单项选择题 B1型题
二尖瓣狭窄、心力衰竭,合并快速心房颤动的首选治疗药物是()
A.普罗帕酮
B.洋地黄
C.利多卡因
D.维拉帕米
E.地尔硫
答案
参考答案:B
解析:
洋地黄类药物:
(1)常用洋地黄制剂及剂量:地高辛片0.25mg/d,约经5个半衰期(5~7天)后可达稳态治疗血浓度。毛花苷C(西地兰)注射剂0.2~0.4mg/次,根据病情可重复使用多次,24小时总量1.0~1.6mg静脉注射;毒毛花苷K注射剂0.25~0.5mg/次,静脉注射。
(2)适应证:中重度收缩性心力衰竭患者,对心室率快速的心房颤动患者特别有效。
(3)不宜应用的情况:
①预激综合征合并心房颤动:
②二度或高度房室传导阻滞;
③病态窦房结综合征,特别是老年人;
④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病:
⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;
⑥急性心肌梗死,尤其在最初24小时内,除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是普罗帕酮(首选治疗是电复律)。