患者男,74岁。突发剧烈心前区疼痛、胸闷、气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩;血清CK-MB200U。
诊断为()
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
E.急性心包炎,肺部感染
参考答案:B
解析:心肌梗死的症状可有胸痛、心力衰竭、心律失常,以室性心律失常最多见,尤其是室性期前收缩。Ⅰ、aVL、V、V导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,提示前侧壁心肌梗死。且血清CK-MB增高。故选B。