问题
单项选择题 A3/A4型题
患者男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。
有指导性意义的辅助检查是（）
A.心电图和血压检测
B.心肌酶谱检测
C.漂浮导管血流动力学检测
D.超声心动图
E.胸部X线
答案
参考答案：C
解析：心源性休克的对症治疗要求达到以下指标：动脉平均压维持在9.33～10.7kPa（70～80mmHg）；心率90～100次/分；左室充盈压2.67kPa（20mmHg），心脏做功降低，肺毛细血管楔压应控制在2.67～3.20kPa（20～24mmHg），静脉压的上升限于153～204kPa（15～20cmHO）左右，结合临床肺水肿体征适当掌握输液量和速度。所以心源性休克最有指导性意义的辅助检查是漂浮导管监测血流动力学变化，选C。超声心动图、心肌酶谱、动脉血氧分压（PaO）、心电图和血压检测、尿量可以作为病情转归的判定指标，对休克的治疗无指导意义，故不选。