患者，女，45岁。甲状腺单发结节，质地较硬，表面不平，随吞咽上下移动，甲状腺显像为“冷结节”。应首先考虑的诊断是（）。

A.结节性甲状腺肿

B.慢性甲状腺炎

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺癌

E.甲状腺腺瘤