患者，男，25岁，右侧颞部被钝器击伤后昏迷30分钟，清醒4小时后再次出现昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，出现左侧肢体瘫痪及生命体征变化。应首先考虑的诊断是（）。

A.脑内血肿

B.脑水肿

C.脑挫伤

D.急性硬膜外血肿

E.急性硬膜下血肿