问题
单项选择题 A2型题
男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便查体：心率108次／分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85％对该患者的最佳处理是（）
A.立即剖腹探查
B.急诊室留观
C.镇痛，抗炎
D.胃肠减压，择期行修补术
E.急做腹股沟疝探查，并作肠切除准备
答案
参考答案：E
解析：
本病例特点为50岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选E正确。胃肠减压也可用于术前缓解肠道梗阻，但本题属于疝嵌顿引起，行胃肠减压只能吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，减少肠管膨胀的程度，并不能解除病因，故最佳处理应为E。