问题
单项选择题 A3/A4型题
患者女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率大于脉率。心电图示：心房颤动。
为控制该患者的心室率不宜首选（）
A.地高辛
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.地尔硫
E.普罗帕酮
答案
参考答案：E
解析：心房颤动最初治疗的目标是减慢快速的心室率。静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗剂，使安静心率保持在60～80次/分，轻微运动后不超过100次/分。ⅠA（奎尼丁、普鲁卡因胺）、ⅠC（普罗帕酮）或Ⅲ类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能转复心房颤动，成功率60%左右，但奎尼丁可诱发致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少应用。ⅠC类药物亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。B为β受体阻断剂；C与D均为钙拮抗剂。故选E。