男，2岁，出生后每日哭闹后出现嘴唇发绀，并有呼吸困难，最近其母发现患儿手指末端也发绀，指甲末端拱形隆起，手指末节膨大，引起手指变化的原因最可能是（）

A.发绀型先心病

B.先天性支气管扩张

C.小儿营养不良

D.慢性肺脓肿

E.先天性肢端肥大症

医德评价的主要标准。