患者女性，36岁。劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音，血压120/60mmHg。应首先考虑的诊断是（）

A.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全

B.冠心病合并 * * 肌功能不全

C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全

D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全

E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄