患者男性，55岁。反复转氨酶升高15年，近5年出现上腹持续性隐痛，纳差，此次因呕吐鲜血及排黑便1天收入院。体检：血压90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。应首先考虑的诊断是（）

A.出血性胃炎

B.胃溃疡合并出血

C.反流性食管炎合并出血

D.胃癌并出血

E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血