王妈妈，81岁，因病情需要需连续静脉输液治疗，但其静脉血管不易穿刺。今日护士小李为王妈妈做治疗，而王妈妈因其静脉不好，怕痛为由，拒绝小李做治疗，要求上级护师为其做治疗。

在此病例中的护士小李和王妈妈的关系在护患交往的障碍中所体现的是

A．医院管理因素

B．存在不良心态

C．护理人员的技术因素

D．病人的因素

E．缺乏同情心

系统性红斑狼疮的典型皮疹是___________。