女性，32岁，既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血(+)，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为

A．粘连性肠梗阻

B．急性胃扩张

C．溃疡所致幽门梗阻

D．继发穿孔

E．膈下感染

按照系统论的观点，教学设计是以教学需要为立足点，从确立目标出发寻找达到目的的最优点，建立起解决教学问题的一般步骤、程序和方之（）

A.思想与方祛

B.途径与措施

C.设想与思考

D.理论与实践