问题 单项选择题

听诊开瓣音最清楚的部位是()

A.胸骨左缘

B.胸骨右缘

C.心尖部

D.心前区

E.前下侧胸壁

答案

参考答案:C

解析:瓣音,又称二尖瓣开放拍击音。常见于二尖瓣狭窄。产生机制:在舒张早期,血液自左房快速经过狭窄的二尖瓣口流入左室,弹性尚好的二尖瓣迅速开放到一定程度又突然停止,引起瓣叶张帆式振动,产生拍击样声音。听诊特点:①音调较高,历时短促,响亮、清脆,呈拍击样;②听诊最清晰部位在心尖部及其内侧。心包叩击音:主要见于缩窄性心包炎。产生机制:心包增厚、粘连,使心室舒张受限。在心室快速充盈时,心室舒张受心包阻碍被迫骤然停止,使室壁振动产生的声音。听诊特点:此音可在心前区听到,以心尖部和胸骨下段左缘最清晰。心包摩擦音:音质粗糙,搔抓样,较表浅,类似纸张摩擦的声音。与心搏一致,在心脏收缩期和舒张期均可出现。与呼吸无关。(屏气时摩擦音仍出现,这可以与胸膜摩擦音相鉴别)。心前区均可听到,但以胸骨左缘3、4肋间最易听到。当心包腔有一定积液量后,摩擦音可消失。胸膜摩擦音常于前下侧胸壁易听到,因呼吸时该区域的呼吸动度最大。反之,肺尖部的呼吸动度较胸廓下部为小,故胸膜摩擦音很少在肺尖听到。胸膜摩擦音有时可随体位的变动而消失或复现。

单项选择题
多项选择题