“挑战世界极限，雪域筑路，笑谈今生何为天堑；饮马长江源头，高原奋战，托起明天青藏通途。”这是青藏铁路建设者们青春无悔的誓言。这一誓言说明  [ ]

A．只要人们充分发挥主观能动性，什么样的困难都可以战胜 

B．发挥主观能动性必须以尊重客观规律为前提 

C．认识和改造客观世界需要百折不挠的顽强奋斗精神 

D．只要人们充分发挥主观能动性，规律也是可以改变的 

胆总管结石和胰头癌的主要鉴别点是

A．有无胆囊肿大

B．有无胆总管增粗

C．有无进行性黄疸

D．有无腹部疼痛