问题
不定项选择 案例分析题
患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。
对该患者应立即采取的初步处理方法是（）。
A.立即双肾造瘘
B.立即留置尿管，膀胱持续引流
C.立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流
D.立即留置双侧D-J管
E.立即留置双侧D-J管和尿管
F.暂时不处理，继续观察
答案
参考答案：B, C
解析：
考虑该患者主要为膀胱功能障碍导致的肾积水和肾功能不全，因此应立即进行膀胱引流，B项和C项都可以考虑。不考虑该患者为输尿管损伤（患者肾积水为渐进性加重，且双侧输尿管同时损伤很少见），所以不应留置D-J管。肾造瘘可以考虑，但损伤大，没有必要。