男，40岁，农民。近20余天来感胸闷、气促进行性加重，端坐呼吸，食纳差，腹胀，少尿。查体：T38.3℃，p100次／分，BP90/75mmHg，R34次／分，半卧位，口唇发绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊音，心界横向扩大，随体位改变而变化，心音遥远，肝肋下4.0cm，移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。

确诊应首选的检查是（）

A.肺部高分辨率CT

B.血培养

C.血沉

D.超声心动图

E.心包穿刺