问题
单项选择题 A1/A2型题
患者误输异型血后无尿2天,无休克,此时最有效的治疗是()
A.输注甘露醇
B.血液透析
C.注射地塞米松
D.静注大剂量呋塞米(速尿)
E.输注氢氯噻嗪
答案
参考答案:B
解析:当患者输入不合血型的血液时,引起由补体介导、以红细胞破坏为主的免疫反应,发生溶血反应。溶血反应严重者可因免疫复合物在肾小球沉积,或因发生弥散性血管内凝血(DIC)及低血压引起的肾血流减少而继发少尿、无尿及急性肾衰竭。当怀疑发生浴血反应时首先立即停止输血,此时最有效的治疗是直接尽快的行血液透析。 本题易误选C(注射地塞米松)。其原因是没有把握溶血反应的实质是免疫反应,而不是过敏反应。注射地塞米松的方法适应于过敏反应的治疗。根据患者在误输异型血后无尿2天,考虑发生了严重的输血不良反应-急性溶血反应,患者出现尿少、无尿,或氮质血症、高钾血症时,应该积极保护肾功能,行血液透析治疗,以滤出有害的抗原抗体复合物。