问题
单项选择题 A1/A2型题
患者，男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次血培养（—）。对该患者，最恰当的处理是（）
A.应用针对G菌抗生素
B.适当输注新鲜血
C.应用糖皮质激素
D.抗休克治疗
E.切开引流
答案
参考答案：E
解析：本例患者符合脓毒症的三个方面的临床表现，即原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注不足(BP100/75mmHg)。处理原则包括感染灶处理、应用抗生素及增强机体抵抗力等，故恰当的处理应该是先处理原发病灶，即切开引流。然后抗休克，同步应用抗生素。