一般可采用（）或（）的措施来减少预应力筋与孔道壁之间摩擦引起的预应力损失

患者女性，46岁，以“双手、颜面皮肤肿胀、变硬8个月”来诊。查体：手指及面部皮肤增厚，嘴唇变薄，张口受限。手指、手背肿胀，指尖发凉，关节活动受限。化验：血清RF轻度增高，ANA阳性，血、尿常规正常。

初步诊断考虑

A．类风湿关节炎

B．系统性硬化病

C．混合性结缔组织病

D．抗磷脂综合征

E．系统性血管炎