问题 单项选择题 共用题干题

患者男性,89岁,因“反复气促4年余,突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间:10月23日14:09,出院时间:11月07日10:00。患者体重指数18.9kg/m。诊断:

①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭;

②高血压病3级(极高危)。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大,心率达100~110次/分,左心室射血分数(LVEF)仅为30%,医师给予硝苯地平缓释片,培哚普利降压治疗,给予呋塞米利尿,去乙酰毛花苷强心治疗2日,随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速,故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐,医师考虑为地高辛中毒,心电图V4~V6导联ST段鱼钩状压低,地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物,次日恶心、呕吐消失,4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。

对地高辛中毒所致的阵发性室性心动过速最有效的药物是()

A.苯妥英钠

B.乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐

C.维拉帕米(异搏定)和钾盐

D.心律平和钾盐

E.阿托品和利多卡因

答案

参考答案:A

填空题

美国《科学》周刊刊登了该杂志评出的2000年十大科学成就,人类基因组草图绘制名列榜首。

     1990年,被誉为生命科学“登月计划”的国际人类基因组计划启动,主要由美、日、德、法、英等国科学家共同参与。1999年9月,中国作为唯一发展中国家加入了这一研究计划,负责测定人类基因组全部序列的1%。在2000年6月26日科学家成功绘制出人类基因组“工作框架图”之后,2001年2月12日,六国科学家又联合宣布,他们又绘制出更加准确、清晰、完整的人类基因图谱。基因测序结果表明:人类大约包含3万到4万个基因。这一重大成果标志着生命科学又向纵深迈进了一步,其重要性不亚于人类登上月球的“阿波罗计划”。

     研究人员曾经预测人类约有14万个基因。但科学家这次研究确定了人类基因约为3万~4万个,只有酵母菌的4倍,果蝇的2倍,比线虫也仅多1万个基因,数量少得惊人。研究表明,人类蛋白质有61%与果蝇同源,43%与线虫同源,46%与酵母菌同源。人类17号染色体上的全部基因几乎都可以在老鼠11号染色体上找到,85%~95%的人类基因构成都与老鼠的基因构成相似。但人类基因的机能却远比其他动物复杂,人类基因是以命令人体制造特定蛋白质而行使其功能的,每个基因都可制造出十多种不同的蛋白质,简单生物便不能做到这一点。同时人类基因组编码的蛋白质活性也比其他生物强。

(1)“人类基因组计划”需要测定人类的24条染色体的基因和碱基顺序,为什么不是测定23条染色体?___________________________________________。

(2)“人类蛋白质有61%与果蝇同源,43%与线虫同源,46%与酵母菌同源”这一事实可以从_________水平说明生物之间存在__________关系。

多项选择题