患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次／分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V₁～V₆导联出现异常Q波。

最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.溃疡穿孔

C.急性胃炎

D.急性广泛前壁心肌梗死

E.急性胰腺炎

造成历史上北京城址自西南向东北方向移动的自然原因是

A．水源

B．交通

C．气候

D．地形