下列各项中，决定中医临床病证虚实变化的是（）。

A.气血的盛衰变化

B.气机升降出入的失常

C.阴精与阳气的偏盛偏衰

D.正气与邪气的盛衰变化

E.脏腑功能活动的盛衰变化