简要病史：男性，48岁，上腹隐痛伴消瘦1年，既往有"胃溃疡"病史。

男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。

若追问病史患者2周前曾有腹泻，排尿略费力，大便正常，诉胸闷气急。神经系统体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力2～3级，腱反射消失，病理反射阴性，四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑（）

A.急性脊髓炎

B.周期性瘫痪

C.吉兰-巴雷综合征

D.重症肌无力

E.多发性肌炎