直接促使北美殖民地人民与英国国王彻底决裂、确定争取独立的共同目标的事件是：  [ ]

A、列克星顿枪声

B、潘恩《常识》在北美的发表

C、英王颁布诏书，宣布北美处于叛乱状态

D、《独立宣言》发表

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。

诊断首先应考虑（）

A.结核

B.慢性炎症

C.肺癌

D.结核球

E.右上肺转移瘤