钙在血液中有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致（）。

A.白蛋白结合钙

B.磷酸钙

C.柠檬酸钙

D.离子钙

E.以上任何一种形式变化都可引起临床症状