下列哪项多不需要作会阴切开（）

A.初产妇 * * 助产手术时

B.会阴过紧或胎头过大

C.早产时预防新生儿颅内出血

D.经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者

E.估计分娩时会阴撕裂不可避免者

楚某被人民法院判处11年有期徒刑，在监狱服刑期间，楚某因患严重疾病必须保外就医，依照法律的规定，开具保外就医证明文件的医院应当是下列哪家医院( )

A．由省级人民政府指定的医院开具证明文件

B．由所在地的市级人民政府指定的医院开具证明文件

C．由服刑期间所在监狱转由本辖区内医学协会指定的医院开具证明文件

D．由主管监狱的司法行政机关指定的医院开具证明文件