甲状腺功能减退的发病主要是由于（）

A.胰岛素绝对不足

B.胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低

C.突然大量甲状腺素释放入血

D.甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应

E.皮质醇分泌增多

下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现

A．皮下类风湿结节

B．面部红斑

C．Felty综合征

D．心包炎