女性，45岁，自觉清晨两手指问和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm/第1小时末，CRP升高。

应首选的治疗方法是( )

A．类固醇

B．D-青霉胺

C．MTX+类固醇

D．关节手术

E．支持治疗

以下哪一项不是急性腹膜炎的临床表现？（）

A.腹痛

B.腹泻

C.恶心呕吐

D.发热

E.白细胞增高