问题 问答题 简答题

上海居民医保参保人能享受哪些医保待遇?

答案

参考答案:

一、住院待遇:

1、起付标准:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元;

2、报销比例:

a、60周岁以下:社区卫生服务中心/一级医疗机构报销80%,二级医疗机构报销70%,三级医疗机构报销60%;

b、60周岁即以上人员、以及重残人员:社区卫生服务中心/一级医疗机构报销90%,二级医疗机构报销80%,三级医疗机构报销70%。

二、门诊待遇:

1、起付标准:

a、60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿门诊急诊医疗费用年度累计超过300元;

b、超过18周岁、不满60周岁人员,门诊急诊医疗费用年度累计超过500元;

c、村卫生室门诊就医的,不计入起付标准。

2、报销比例:

a、社区卫生服务中心/一级医疗机构报销70%,二级医疗机构报销60%,三级医疗机构报销50%;

b、村卫生室门诊就医:直接报销80%。

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