问题 多项选择题 案例分析题

患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。

BosniakⅢ级肾囊肿的影像诊断标准包括()【提示】该患者行腹部CT平扫+增强扫描,提示“左肾囊肿,BosniakⅢ级”。

A.囊肿压迫集合系统引起肾盂、肾盏积水

B.囊肿有多个分隔

C.囊肿直径大于7cm

D.囊壁增厚

E.囊壁有增强

F.囊液有增强

G.囊肿分隔有增强

答案

参考答案:B, D, E, G

解析:超声怀疑囊肿中有分隔,表明可能是复杂性囊肿,需进一步行影像学检查以明确诊断,不宜仅根据超声检查结果而采取治疗方案。BosniakⅢ级肾囊肿有50%的可能是恶性病变,因此不能进行穿刺或开窗;病变位于肾脏上极且只有3cm,因此不应进行根治性切除。

阅读理解与欣赏

阅读下面的文字。(15分)

叶莲卡 

——献给德·奥斯特罗夫

                    [苏联] 叶·明

这是战争的最后一年。我们的部队驻扎在国境线上,离莫斯科很远。

  傍晚,我回营房去。我疲倦极了,对故乡的思念之情,堆积在我的心头。

   “让这一切都赶快结束,赶快回到家乡才好。”我思忖着。

  在庭院里,一位小女孩迎面向我走来,她身材纤细,梳着两条淡褐色的发辫。

   “你好,叔叔。”她说的是陌生的语言,但听起来与俄语很相近。

   “你好,小妹妹。”我回答说。

  我们走到操场边,坐在一条板凳上。操场上铺着光滑平整的白色石块。黄昏时分,又凉爽,又寂静。山脚下,湖水好像蜷缩成一团,静静地睡着了。

   “你叫什么名字呀?”我热情地和这位新交攀谈起来。

   “叶莲卡。”她慢条斯理地说起来,同时用十分明亮而又极其严肃的双眼注视着我。

   “你几岁啦?”

   “六岁半了。你几岁呀?”

   “我呀,你看有几岁?”叶莲卡犹疑了片刻,然后很自信地说:“大概,有十六岁吧。”可爱的叶莲卡,这也许是她能数到的最大的数字。我不愿意让她失望,用肯定的口吻回答她:“你说对了。”我们坐在那儿,默不作声。叶莲卡仔细地打量别在我制服上的奖章,并忧伤地轻声说道:“都发黑了。你不常擦它吗?”

   “不擦。”

  “可以用牙膏擦,也可以用砖灰擦。”

   “是的,可以。”我同意她说的话。

  我们又默不做声了。“叔叔,你讲个故事给我听好吗?”她要求我。

   “从前,有个国王,”我开始讲了,“他很老了,同时,又很凶残。”

   “像希特勒一样吗?”

“比希特勒还要凶残。”我一边讲,一边做出凶狠的表情。

   “没有比他更凶残的了,”叶莲卡提出抗议,“他是最凶残的人,就是这个希特勒,他把我们都赶出家园,还把我们的爸爸给偷走了。”

  叶莲卡不说话了。后来,又悄悄地对我耳语,好像是有什么秘密要跟我讲。

   “以前,爸爸还常给我们写信,可现在不写了。是不是他忘了我们的地址了?”

   “大概是忘了。”我随声附和道。

  我们重又沉默起来。我在痛苦地思索,怎样才能排解叶莲卡这些悲伤的思念,但始终找不到话题。我不知所措,完全不知道该如何和孩子说话了。

  最后,我问她:“告诉我,叶莲卡,你长大以后想做个什么人?”

  她又用十分明亮而又极其严肃的双眼望着我:“叔叔,我要像妈妈那样,长大做个寡妇。”

  她说出这个奇怪的字眼之后,自己也笑了。也许,在她看来,寡妇——这是个职业,就像司机,或者看院子的人一样。

  我望着叶莲卡,望着她瘦削的双肩,望着她那像溪水一样在背上流淌的明亮的发辫,对自己刚才那瞬间的疲乏,感到无地自容了

            (选自《世界经典微型小说》)

小题1:在文中的最后一段,“我”为什么“感到无地自容”?请联系全文,谈谈理由。(4分)

小题2:小姑娘叶莲卡的妈妈是一个没有出场的人物,但其形象清晰可感,请联系作品,简要分析叶莲卡的妈妈这个形象。(5分)

小题3:文中设置讲故事这一情节有何作用?请简要分析。(6分)

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