问题
单项选择题 A2型题
男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（）
A.心脏 * * 肌功能失调
B.心脏二尖瓣穿孔
C.心室游离壁破裂
D.心脏 * * 肌断裂
E.心室壁瘤
答案
参考答案：A
解析：急性心肌梗死并发症包括 * * 肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。 * * 肌功能失调或断裂发病率可达50％，表现为心尖收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，根据题干，该患者经抗缺血治疗后杂音消失，故D错误，A正确；心脏游离壁破裂，可于胸骨左缘第3～4肋间出现响亮收缩期杂音伴震颤，故不选C；心脏二尖瓣穿孔可引起关闭不全，无题干中体征出现，故不选B；心室壁瘤左侧心界扩大，心脏搏动范围广，可有收缩期杂音，故不选E。