某男，41岁。在两周内，送了两个患尿毒症的同事到医院后出现尿频，伴腰酸痛，睡眠不安，乏力，舌红，苔腻微黄，脉弦数。据此分析。

其病机为（）。

A.肝郁化火

B.脾虚生湿蕴热

C.心火下移小肠

D.肾虚湿热内生

E.肺虚水道失司

酶的竞争性抑制有下列何种酶促反应动力学的效应()

A．增加Km值而不影响Vmax

B．降低Km值而不影响Vmax

C．增加Vmax但不会影响Km值

D．Vmax和Km值均降低

E．Vmax和Km值均升高