问题
多项选择题 案例分析题
患者男性,25岁,1年前无明显诱因出现活动后心悸,偶伴轻度头晕。血压波动在160~200/90~140mmHg(1mmHg=0.133kPa)范围。B超提示双肾多发囊性改变。门诊行腹部CT平扫及增强CT,见图50。
多囊肾的影像学特征包括()
A.肾脏显著增大,双肾实质内见大量大小不一囊性水样密度区,肾实质明显受压变薄
B.肾盂肾盏拉长、挤压变形,肾边缘呈分叶状
C.增强扫描囊性病变不强化
D.若囊肿内有出血,则囊肿内密度可增高
E.多伴有多囊肝
F.囊内可见低密度脂肪影
答案
参考答案:A, B, C, D, E
解析:多囊肾(polycystickidney)是一种较常见的先天性肾囊性病变,分为婴儿型及成人型,以成人型多见;本病属常染色体显性遗传病,有时合并肝、胰、脾多发囊性病变,其中以合并多囊肝最常见。多囊肾90%发生于双侧,多发病于40~60岁,40岁以后常有进行性高血压及肾功能衰竭,30%~40%患者伴有肝囊肿。多囊肾的CT表现为肾脏显著增大,双肾实质内见大量大小不一囊性水样密度区,肾实质明显受压变薄,可见肾盂肾盏拉长、挤压变形,肾边缘呈分叶状。增强扫描显示囊性病变不强化;多伴有多囊肝;若囊肿内有出血,则囊肿内密度可增高。多发肾囊肿,绝大多数为非遗传性,极少数为常染色体显性遗传。多发肾囊肿亦可累及双侧肾脏,但囊腔一般较大,囊肿数目较少,正常肾实质较多保留,无明确家族史,无高血压及肾功能衰竭的临床表现。对于肾功能正常的患者,采用对症和支持疗法,包括休息、低蛋白饮食、避免劳累,药物治疗重点在于控制血压、预防尿路感染及肾功能进一步损害。